d6d84f349fb3786507f5b23c7d8632d1

ЦЕНТРАЛИЗОВАННАЯ МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБОРАТОРИЯ (ЦМЛ)

Заведующий отделением

7c6e2397969158bd269cd37d84ac944f
Клеянова Ирина Анатольевна

Заведующая централизованной многофункциональной лабораторией.

Врач клинической лабораторной диагностики.

На страницу врача
Телефоны отделения: 8(8152) 285-286 - КДЛ
8(8152) 285-308 - ЛКМ (бактериология)
8 (8152) 285-267 -лаборатория СПИД
8(8152) 285-234 - платные услуги

ОБ ОТДЕЛЕНИИ

Централизованная многофункциональная лаборатория была организована как подразделение в мае 2013 г. на базе имеющихся отделений лаборатории.

Целью создания данного подразделения было совершенствование системы оказания диагностической лабораторной медицинской помощи стационарным и амбулаторным пациентам, обеспечение максимальной производительности труда и эффективного использования рабочего времени и развития ресурсосберегающих технологий.

  • В лаборатории ведется централизованный прием биологических материалов.
  • С 2016 года проводятся молекулярно-биологические исследования для расшифровки ОКИ, ПЦР-диагностику коклюша, менингитов и определения факторов антибиотикорезистентности.
  • Внедрено штрих-кодирование всех поступающих образцов.
    Все образцы штрихкодируются в месте взятия биоматериала, что позволяет избежать ошибок, связанных с идентификацией образца. После поступления в лабораторию и входного контроля условий транспортировки все образцы сортируются и распределяются на рабочие потоки и рабочие места.
  • Ведется работа по внедрению Web-лаборатории в медицинских организациях контрагентов.
  • Осуществлена реорганизация проведения экстренных и неотложных исследований.
  • Подписан Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области № 701 от 31.12. 2014 г. «О проведении централизованных лабораторных и патологоанатомических исследований». С учетом сегментирования и специфики учреждений, многие специализированные виды лабораторных исследований и референсные тесты в настоящее время выполняются на базе ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина».
  • Во всех подразделениях ЦМЛ установлена лабораторная информационная система (ЛИС). Внедрение ЛИС и штрих – кодирование образцов позволяет минимизировать вероятность ошибок идентификации биологических проб.

Все этапы исследований, выполняемых на автоматических анализаторах, включая выдачу результата, проходят под контролем лабораторной информационной системы (ЛИС).

Готовый результат проходит последовательно несколько этапов валидации – автоматический (посредством ЛИС), технический и клинический. На последнем этапе врачи лаборатории могут связываться с лечащим врачом для уточнения деталей анамнеза, клинической картины или для информирования о критических значениях.

Интеграция между ЛИС и МИС (медицинской информационной системой) позволяют заказчикам (специалистам больницы и контрагентам - пользователям Web-лаборатории) увидеть результат исследования на рабочем месте практически сразу после выполнения теста в ЦМЛ. Это очень важный фактор, способствующий быстрому принятию клинического решения.

 участие в проектах

 Совместно с НИАХ  и Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной  химиотерапии (МАКМАХ) мы принимаем участие в проектах:

- «МАРАФОН» многоцентровое общероссийское исследование распостраненности и антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций; 

- «АстраЗенека» международный проект по мониторингу антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных при заболеваниях мочевыводящих путей, нижних дыхательных путей, инфекций мягких тканей.

 

  • КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
  • ЛАБОРАТОРИЯ КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ (БАКТЕРИОЛОГИИ)
  • ЛАБОРАТОРИЯ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ И ИССЛЕДОВАНИЯ ПОСТУПАЮЩИХ КРОВЕ-БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ОТ БОЛЬНЫХ СПИД И ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ

Лаборатория занимает лидирующие позиции среди клинико-диагностических лабораторий области по оснащенности, объемам и качеству исследований.

Все лабораторные исследования проводятся с использованием высокотехнологичных анализаторов, обеспечивающих круглосуточную работу, включая выходные и праздничные дни. Использование приборов высокого класса гарантирует точность полученных результатов.

Для выявления и предупреждения недопустимых погрешностей, в лаборатории проводится тщательный контроль не только процесса выполнения исследования на всех этапах, но и качества биоматериала, поступающего на исследование. 

Лаборатория регулярно участвует в национальной и международной системах внешней оценки качества исследований – ФСВОК (Россия), BD QAS (США) и EQALM (Норвегия).

ПРОВОДИМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  • гематологические
  • биохимические
  • коагулогические
  • гормональные
  • иммунологические
  • цитологические
  • цитогенетические тесты
  • определение маркеров воспалительного процесса и аутоиммунных заболеваний
  • общелабораторные

 ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводятся с использованиемавтоматизированных анализаторов"XN-1000","XS-800i и XT-2000i (Sysmex Corporation, Япония) и автоматического анализатора СОЭ "TEST1" (Alifax, Италия)

Метод проточной цитометрии позволяет обеспечить стабильно достоверный результат при каждой постановке. Прогрессивная лазерная технология подсчета форменных элементов обеспечивает детальный анализ эритропоэза и максимальную точность анализа тромбоцитов.

С учетом результатов проводится микроскопия мазков крови врачами лаборатории  - специалистами, имеющими многолетний опыт работы.  

 ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНАЛЬНОГО СПЕКТРА

Проводятся с использованием автоматизированных иммунохемилюминесцентных анализаторов   Immulite 2000i (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., США) и ARCHITECT i2000SR(Abbot, США)  и включают следующиедиагностические  направления:

  • оценка функционального состояния щитовидной железы;
  • оценка функционального состояния репродуктивной системы;
  • оценка функционального состояния гипатоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы;
  • оценка соматотропной функции гипофиза;
  • оценка функционального состояния систем регуляции обмена натрия и воды;
  • оценка функционального состояния систем регуляции обмена кальция;
  • пренатальная диагностика.

 ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ И УРОВЕНЬ ОНКОМАРКЕРОВ

Выполняются с помощью автоматизированных иммунохемилюминесцентных анализаторов   Immulite 2000i (Siemens Healthcare DiagnosticsInc., США) и ARCHITECT i2000SR(Abbott, США)

Определениеонкомаркеров способно выявить группу высокого риска по онкологии. Опухолевые клетки продуцируют и выделяют онкомаркеры в кровь с момента возникновения новообразования, что делает возможным диагностику заболевания на ранних стадиях.

Можно предположить очаг заболевания с помощью данного исследования благодаря специфичности каждого белка.

Обследование на наличие и уровень онкомаркеров дает  возможность спрогнозировать возможный рецидив заболевания или оценить насколько эффективно была проведена операция.

Рецидив злокачественных заболеваний можно предвидеть за несколько месяцев до начала клинических проявлений.

ДИАГНОСТИКА АУТОИМУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕТОДОМ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА

Проводится с использованием автоматизированной системы ALEGRIA (Orgentec Diagnostika, Германия).

Органоспецифические и органонеспецифические аутоиммунные заболевания относятся к той или иной группе в зависимости от того, вовлекаются в процесс антигены клеток одного или многих органов. Органами - мишенями  при органоспецифических заболеваниях часто оказываются  щитовидная железа, надпочечники, желудок  и поджелудочная железа. Некоторые заболевания, такие как тиреоидит Хашимото, первичная микседема, тиреотоксикоз, пернициозная анемия, болезнь Аддисона, инсулин-зависимый  сахарный диабет хорошо известны. При органонеспецифических аутоиммунных заболеваниях, в том числе ревматоидных состояниях, обычно возникают поражения кожи, почек, суставов и мышц (дерматомиозит, системная красная волчанка – СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит и другие).

В лаборатории представлена широкая линейка маркеров аутоиммунных заболеваний.

Перечень биохимических показателей позволяет провести исследование маркеров заболеваний таких органов и систем, как печень,  почки,  сердечно-сосудистая система, специфических белков воспаления, электролитного состава и др.

 БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ, МОЧИ И СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ

Проводятся на автоматических биохимических анализаторах Cobas(Roche Instrument Center AG, Швейцария и RocheDiagnosticsGmbH, Австрия), IlabTaurus (Instrumentation laboratory, Италия), Biosen C-Line (EKF-diognostic GmbH, ФРГ).

Оборудование обладает высокой степенью аналитической точности и большим диапазоном выполняемых тестов: общий белок, белковые фракции, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, альфа- амилаза, триглицериды, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, гамма ГТ, сахар, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, ЛДГ, лактат.

 Диагностика и мониторинг течения сахарного диабета

Осуществляется путем определения гликозилированного гемоглобина на анализаторе Variant II Turbо(BioRad, США).

В основе  используемой методики лежит  высокоэффективная жидкостная хроматография.  Метод  жидкостной хроматографии  признан как международный референсный метод определения гликозилированного  гемоглобина.
Прибор тестирован в соответствии со стандартом NGSP, что гарантирует точность полученных результатов.

 АНАЛИЗ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ

Проводится на автоматическом анализаторе серии СА-1500 (Sysmex Corporation, Япония).

Специфические  исследования позволяют оценить состояние тромбоцитарно-сосудистого и плазменного звена, фибринолиза, эффективности антикоагулянтной терапии.

На анализаторе ТЭГ 5000 (США)проводится оценка состояния гемостаза, также имеется анализатор VerifyNow New Jersey, США) для оценки эффективности проводимой антитромбоцитарной терапии.

Врачи отделения

Как самостоятельное структурное подразделение существует с 2003 года.

Ранее находилась в составе клинико-биохимической лаборатории и была организована в 1945 году в качестве одного из ее отделов. Первоначально весь ее персонал состоял из одного врача и двух лаборантов, в распоряжении которых из лабораторной техники был только микроскоп. 

В настоящее время лаборатория клинической микробиологии - это современная лаборатория, оснащенная новейшим оборудованием.

Все исследования проводятся специалистами с высшим и средним медицинским образованием, имеющими сертификат и многолетний опыт работы  по бактериологической диагностике.

Лаборатория имеет лицензию на деятельность, связанную использованием возбудителей инфекционных заболеваний, оснащена современным оборудованием и расходными материалами от ведущих европейских производителей.

Бактериологические и генетические анализы выполняются на уровне мировых стандартов качества.

 

ЭТАПЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

- Все образцы для исследований штрихкодируются в месте взятия биоматериала, что позволяет избежать ошибок, связанных с идентификацией образца.

- После поступления в лабораторию и входного контроля условий транспортировки все образцы сортируются и распределяются на рабочие потоки и рабочие места.

- Готовый результат проходит последовательно несколько этапов валидации – автоматический (посредством ЛИС), технический и клинический.

- На последнем этапе врачи лаборатории могут связываться с лечащим врачом для уточнения деталей анамнеза, клинической картины или для информирования о критических значениях.

- Все этапы исследований, выполняемых на автоматических анализаторах, включая выдачу результата, проходят под контролем лабораторной информационной системы (ЛИС).

С 2016 года лаборатория  проводит молекулярно-биологические исследования для расшифровки ОКИ, ПЦР-диагностику коклюша, менингитов и определения факторов антибиотикорезистентности.

Лаборатория регулярно участвует в национальной системе внешней оценки качества исследований–ФСВОК, а так же в международных проектах по проспективной оценке пневмококковой и гемофильной инфекций в России «Prospective Assessment of Pneumococcal Infection in Russia» пневмококковой, в многоцентровых исследованиях.

Совместно с НИАХ  и Межрегиональной ассоциацией по клинической микробиологии и антимикробной  химиотерапии (МАКМАХ) лаборатория принимаем участие  в проектах:

  • «МАРАФОН»- многоцентровое общероссийское исследование распостраненности и антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций.
  • «АстраЗенека» - международный проект по мониторингу антибиотикорезистентности микроорганизмов, выделенных при заболеваниях мочевыводящих путей, нижних дыхательных путей, инфекций мягких тканей.

виды ИССЛЕДОВАНИй

 Бактериологические исследования любого клинического материала с целью выявления возбудителя заболеваний

- верхних и нижних дыхательных путей (пневмонии, бронхиты и др.);

- мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит и др.);

- крови (сепсис, бактериемия);

- желудочно-кишечного тракта, в том числе на возбудителей кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, кампилобактериоз и др.);

- воздушно-капельных инфекций (дифтерия, менингококковая инфекция и др.);

- половой системы, в том числе на уреаплазмы и микоплазмы;

- исследования на дисбактериоз кишечника;

- определение чувствительности микроорганизмов (в том числе грибов) к антибактериальным препаратам, в том числе автоматическими методами;

- исследования на кандидозы с использованием специальных хромогенных сред; 

- серологические исследования-реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) с различными диагностикумами;

- санитарно-бактериологические исследования, проводимые с целью контроля за соблюдением противоэпидемических мероприятий. 

Идентификация микроорганизмови определение чувствительности к антимикробным препаратам

Исследования проводятся с применением инновационной высокопроизводительной системы MALDIBiotyper. Система позволяет идентифицировать микроорганизмы по их уникальному белковому составу. Применение  технологии масс-спектрометрии  позволило сократить  (в среднем на 1-2 суток) время выдачи результата микробиологического исследования, что позволяет в короткие сроки провести коррекцию терапии и снизить финансовые затраты учреждения в среднем на 20-30 %.

Для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антимикробным препаратам также используется микробиологический анализатор Vitek-2 compact(Вio-Merieux, Франция). 

Автоматическая система позволяет  диагностировать  более  400  видов  микроорганизмов,  имеющих  клиническое  значение  и  выделяемых  из  различных  материалов  человеческого  организма  (мокрота,  кровь,  моча  и др.)  и  определять  чувствительность  этих  микроорганизмов  к  антибактериальным  препаратам.  Количество  антибиотиков  в  составе  используемых  тест-систем  от  18 до 22,  что  существенно  расширяет  возможности  для  выбора  антимикробной  терапии.

Для учета и интерпретации результатов определения чувствительностимикроорганизмов к антибактериальным препаратам применяется анализатор АДАЖИО с программным обеспечением, который обеспечивает автоматизацию на этапе учета результатов и их экспертную оценку в соответствии с международными стандартами, что позволяет назначить адекватную  антибиотикотерапию.

Диагностика бактериемии (выделение гемокультуры)

Проводится с использованием автоматизированных систем BactAlert (BioMerieux, Франция) и Bactec (Becton-Dickinson), которые предназначены для быстрого обнаружения  микроорганизмов  в  крови пациентов. 
Для  исследования  используются  флаконы  с готовой  питательной средой. Автоматически проводится их непрерывный мониторинг (тестирование  образцов идёт каждые 10 минут), что обеспечивает выявление роста микроорганизмов в  крови в максимально ранние сроки и является международным  стандартом диагностики бактериемии и сепсиса.

BacT/ALERT 3D – автоматизированная система для выявления микробиологических культур, осуществляющая инкубацию, взбалтывание и непрерывный сбор информации об аэробной и анаэробной среде, содержащий образец крови пациента, на предмет выявления в этой среде бактерий или гематогенной грибковой инфекции.
Анализатор культур крови и микобактерий ВасТ/ALERT 3D позволяет существенно повысить эффективность обработки посевов крови и иных нормально стерильных жидкостей организма - перитониальной, синовиальной, плевральной, ликвора и сократить время определения положительных посевов испытуемых образцов.

Для проведения исследований применяется автоматическая  станция для средоварения  с разливочным модулем ProfiClave, основные преимущества которой: стерильность – продуктивность – воспроизводимость – безопасность.

Станция используется для приготовления питательных сред для посева микроорганизмов. Исключительная точность работы средоварки гарантирует высокое качество и однородность культуральной среды.
Производительность прибора до 750 чашек в час, позволил автоматизировать процесс приготовления и розлива питательных сред. Потребность в настоящее время около 1200 чашек в сутки.

Расходные материалы

Строгое соблюдение алгоритма преаналитических процедур, которые являются основой для получения качественного результата исследования, использование оригинальных реагентов и расходных материалов от ведущих производителей гарантируют высокую точность и достоверность результатов исследований.

Посев биоматериала осуществляется автоматической (роботизированной) станцией WASP (Copan), применение которой позволяет автоматизировать один из критичных этапов микробиологического исследования – первичный посев, сократить затраты рабочего времени (пробоподготовка  и программирование прибора занимают 20 минут), уменьшить  долю ручного труда и снизить риск случайных ошибок, стандартизировать процесс посева клинических образцов, что повышает производительность до 180 посевов в час. 

Для забора и транспортировки биологического материала используются современные транспортные системы, гарантирующие сохранение жизнеспособности микроорганизмов и безопасность. В частности используются коммерческие транспортные среды Эймса, Кери-Блейр и др., разрешенные к применению в РФ и позволяющие сохранять количественный и качественный состав микрофлоры в образце в течение 24-48 часов.

 

 

Оснащена современной высокотехнологичной аппаратурой европейского уровня, что позволяет использовать прогрессивные методики и получать точные и достоверные результаты.

 Группы исследований

На анализаторах BIO-RAD (США) и Dynex (США) проводятся исследования методом иммуноферментного анализа при диагностике различных заболеваний (ВИЧ-инфекция; вирусные гепатиты А, В, С, D, включая подтверждающие тесты; сифилис; группа TORCH-инфекций; природно-очаговые инфекции; гельминтозы и протозоозы; онкопатологии, аутоиммунные и эндокринные заболевания).

Молекулярно-биологические исследования (постановка полимеразной цепной реакции) проводятся на анализаторах BIO-RAD (США) и Roche Diagnostics (Швейцария), с автоматизированным этапом экстракции нуклеиновых кислот на станциях фирм ThermoFisher Scientific (Финляндия) и Roche Diagnostics (Швейцария). ПЦР применяется при диагностике таких заболеваний, как ВИЧ-инфекция (РНК и ДНК); вирусные гепатиты В, С, G; группа TORCH-инфекций; ИППП; инфекции респираторного тракта; нейро- и природно-очаговые инфекции; оппортунистические инфекции.

На анализаторе BD FACS Canto II (США) проводятся исследования методом проточной цитометрии с целью комплексной оценки клеточной составляющей иммунной системы.

ЦМЛ-СПИД является арбитражной лабораторией по диагностике ВИЧ-инфекции в Мурманской области.

Надежность аналитической работы ЦМЛ-СПИД обеспечивается внутрилабораторным контролем качества, который, в свою очередь, состоит в постоянном ежедневном проведении контрольных мероприятий.

Лаборатория регулярно участвует в национальной системе внешней оценки качества исследований – ФСВОК (Россия).

 

В ближайших перспективах расширение списка проводимых исследований:

  • введение количественных исследований специфических IgE с применением уникальной системы Phadia/ImmunoCAP, оптимизированной для аллергодиагностики;
  • выявление и количественное определение мРНК химерного гена BCR-ABL при диагностике гемобластозов методом Real-time ПЦР;
  • выявление и количественное определение соматических мутаций в онкогенах методом пиросеквенирования.
bcc9c1ee4e0e5a15722a336f219e4104
3289f2e09459955a35d9113a83742ea7
0316ccd75c9ff2b59a9db54efd9973e7
5506e262b065d1cb3b1c800f358cb610