Центр амбулаторной онкологической помощи оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь онкологическим пациентам по следующим профилям: урология, гематология, нейрохирургия, офтальмология.
Положение о Центре амбулаторной онкологической помощи ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» (pdf)
Общие положения
Настоящее Положение разработано с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области.
Настоящее Положение регламентирует порядок работы Центра амбулаторной онкологической помощи (далее – ЦАОП) созданного с целью обеспечения доступности медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, их своевременного выявления и лечения в соответствии с порядками, стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, обеспечения преемственности на всех этапах лечения.
ЦАОП создается на функциональной основе на базе консультативно-диагностического центра (далее – КДЦ) ГОБУЗ «МОКБ им. П.А. Баяндина» (далее – больница) до окончания процесса формирования оказания амбулаторной онкологической помощи всем категориям пациентов (все профили онкологической помощи).
Структура и штатная численность ЦАОП устанавливается главным врачом больницы по согласованию с Министерством здравоохранения Мурманской области исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов, утвержденных приказами Минздрава России.
Медицинскую помощь в ЦАОП оказывают специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «онкология».
ЦАОП обеспечивается возможностью проведения консультаций пациентов (их законных представителей) врачами-специалистами по профилям: "акушерство и гинекология", "гастроэнтерология", "дерматовенерология", "кардиология", "колопроктология", "медицинская реабилитация", "неврология", "оториноларингология", "паллиативная медицинская помощь", "пульмонология", "терапия", "урология", "хирургия", "эндокринология". При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору между организациями при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).
Курацию деятельности ЦАОП по общим вопросам осуществляет заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической помощи Кременской Т.Г., по клиническим вопросам - заместитель главного врача по хирургической помощи Манучаров А.А.
Оснащение ЦАОП осуществляется в соответствии со стандартами оснащения по профилю «онкология», предусмотренным приказами Минздрава России об утверждении порядков оказания медицинской помощи.
ЦОАП возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности приказом главного врача больницы.
На должность заведующего ЦАОП назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» по специальности «онкология».
Время и режим работы ЦАОП устанавливается в соответствии с режимом работы КДЦ.
В процессе работы ЦАОП осуществляется взаимодействие с Министерством здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ «МООД», первичными онкологическими кабинетами и первичными онкологическими отделениями медицинских организаций, с региональными и федеральными медицинскими организациями.
В деятельности ЦАОП используются утвержденные формы учетно-отчетной документации для амбулаторно-поликлинических учреждений, утвержденные нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Прекращение деятельности ЦАОП осуществляется по решению Министерства здравоохранения Мурманской области.
Задачи и функции ЦАОП
Диагностика онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания.
Проведение клинического обследования пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, требование к объему которого, устанавливается федеральными и региональными нормативными документами.
Взятие (организация направления на взятие) биопсийного (операционного материала).
Определение показаний и организация направления на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «онкология».
Проведение противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеванием в соответствии с решением онкологического консилиума.
Осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования.
Организация взаимодействия с онкологическим диспансером и федеральными клиниками (при передаче полномочий онкологического диспансера) по вопросам профилактики, диагностики и лечения пациентов со сложной патологией.
Организация взаимодействия с медицинскими организациями Мурманской области в части информационного обмена.
Оказание организационно-методической и консультативной помощи больнице и иным медицинским организациям, в том числе с использованием телемедицинских технологий.
Внедрение инновационных медицинских технологий диагностики и лечения.
Выполнение иных задач, поставленных Министерством здравоохранения Мурманской области в рамках реализации государственной политики в сфере здравоохранения.
Правила направления пациентов в ЦАОП и маршрутизация пациентов
Запись на консультативный прием к врачам-специалистам ЦАОП осуществляется посредством сервиса «Управление очередями» с указанием нужного профиля: уролог-онколог (ЦАОП), офтальмолог-онколог (ЦАОП), гематолог-онколог (ЦАОП), нейрохирург-онколог (ЦАОП).
При осмотре пациента врач ЦАОП уточняет диагноз и стадию заболевания, проводит необходимые диагностические исследования в соответствии с перечнем, утвержденным настоящим приказом.
По результатам обследования врач ЦАОП определяет показания для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
При наличии показаний к специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, врача ЦАОП оформляет рекомендации лечащему врачу поликлиники по месту прикрепления для оказания первичной медико-санитарной помощи для подготовки документов, требования к которым устанавливаются нормативными документами Министерства здравоохранения Мурманской области или устанавливает дату проведения онкологического консилиума с привлечением специалистов ГОБУЗ «МООД для определения тактики дальнейшего ведения пациента. При отсутствии показаний к специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи врач ЦАОП выдает на руки пациенту заключение с рекомендациями по дальнейшему наблюдению врачом поликлиники.
Для иногородних пациентов решение о способе проведения диагностических мероприятий (очная явка, направление на госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар) может быть определено врачом ЦАОП при предоставлении направляющей медицинской организацией данных обследования (с установленным диагнозом на МРТ или РКТ) с использованием телемедицинских технологий.
Критерии направления и объем необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание мочевыделительной и половой систем (онкоурология)
Подозрение на: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Рак почки | Рак предстательной железы | Рак мочевого пузыря | ||||||||||||||||||||||||||||||
Симптомы | - боли в поясничной области -эритроцитурия (гематурия) -наличие факторов риска (артериальная гипертензия, наследственность, экологические факторы). | - симптомы НМВП -гемоспермия -болевой синдром в промежности | - боли над лоном, учащенное болезненное мочеиспускание -примесь крови в моче, отхождение сгустков крови. -настороженность (курение, наличие факторов риска) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Обследования
|
|
При выявлении повышенного ПСА впервые: назначение тамсулозина 4 мг, фторхинолона 500 мг 2 раза в день перорально оба препарата 10 дней, на 10-й день – повторная сдача ПСА крови с соблюдением правил сдачи (половой покой и т.д.). При сохранении высоких значений ПСА – направление на консультацию со всеми необходимыми анализами в ЦАОП. |
|
Критерии направления и объем необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание системы крови (гематология)
Подозрение на: | ||||
| Множественная миелома | Острый лейкоз | Лимфо-пролиферативные заболевания | Миело-пролиферативные заболевания |
Симптомы | - боли в костях, позвоночнике. - остеодеструктив-ный процесс
| -геморрагический синдром; - лихорадка неясного генеза - потеря массы тела - патологическая потливость | - лихорадка неясного генеза - потеря массы тела - патологическая потливость - увеличение селезенки - лимфоаденопатия | - лихорадка неясного генеза - потеря массы тела - патологическая потливость - увеличение селезенки
|
Обследования | Общий (клинический) анализ крови Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) – ручной подсчет Исследование скорости оседания эритроцитов Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза Исследование уровня иммуноглобулина М в крови Исследование уровня иммуноглобулина G в крови Исследование уровня иммуноглобулина А в крови Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | Общий (клинический) анализ крови Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) –ручной подсчет Исследование скорости оседания эритроцитов
| Клинический анализ крови Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) – ручной подсчет Исследование скорости оседания эритроцитов (комплексное) Рентгенография легких
| Общий (клинический) анализ крови Дифференцированный подсчет лейкоцитов (лейкоцитарная формула) – ручной подсчет Исследование скорости оседания эритроцитов Определение активности лактатдегидрогеназы в крови Определение активности щелочной фосфатазы в крови
|
Критерии направления и объем необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание нервной ткани (нейрохирургия)
| Подозрение на: | |
| Объемное образование головного мозга | Объемное образование позвоночника, спинного мозга |
Симптомы: | - общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, рвота) - очаговая неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, центральные парезы, параличи - резкое снижение остроты зрения - судорожные приступы | - длительные боли в позвоночнике - нарушение чувствительности по проводниковому типу - двигательные нарушения - нарушение функций тазовых органов - болевые корешковые синдромы
|
Обследования | Магнитно-резонансная томография головного мозга или Компьютерная томография головного мозга Анализ крови биохимический общетерапевтический (в т.ч. креатинин, мочевина) | Магнитно-резонансная томография позвоночника или Компьютерная томографияпозвоночника |
Критерии направления и объем необходимых исследований при подозрении на онкологическое заболевание глаза и его придатков (офтальмология)
| Подозрение на: | ||
| Злокачественное новообразование глаза | Злокачественное новообразование придаточного аппарата глаза | Злокачественное новообразование орбиты |
Симптомы: | Локальные: -ухудшение зрения; -искажение предметов; -метаморфопсии
| Локальные: Появление образования на веках и конъюнктиве, растущее достаточно быстро со следующими симптомами: -появление участка уплотнения или отека - покраснение - беспричинное кровотечение
| Локальные: -экзофтальм -не смыкание глазной щели или птоз -нарушение подвижности глазного яблока, диплопия -боль в орбите и соответствующей половине головы -хемоз конъюнктивы, отек век -ухудшение зрения
|
Обследования: | Осмотр офтальмолога (врача общей практики) - Общий (клинический) анализ крови - анализ крови биохимический общетерапевтический - Анализ мочи общий | Осмотр офтальмолога (врача общей практики) - Общий (клинический) анализ крови - анализ крови биохимический общетерапевтический - Анализ мочи общий
| Осмотр офтальмолога (врача общей практики - Общий (клинический) анализ крови - анализ крови биохимический общетерапевтический - Анализ мочи общий
|