Алгоритмы для забора материала на бактериологические исследования

В документированной процедуре изложены правила сбора и транспортирования биологических материалов в лабораторию клинической микробиологии (бактериологии) ГОБУЗ “Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина” в целях повышения качества результатов лабораторных исследований и организации противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также профилактики внутрибольничных инфекций у медицинского персонала и пациентов.

Документированная процедура предназначены для использования в МОКБ, а также может использоваться организациями, направляющими заказ на услугу по лабораторной диагностике.

 Общие положения

Предложенная техника сбора и транспортирования биологических материалов в ЛКМ МОКБ позволит снизить уровень преаналитической ошибки и повысить качество работы лаборатории по объективизации результатов.

Документированная процедура определяет правила предохранения медицинского персонала и пациентов от инфицирования при сборе и доставке в лаборатории проб биоматериалов, которые могут быть обсеменены бактериями, грибами, вирусами, паразитами.

Общие требования к сбору проб биоматериала для микробиологического исследования

Материал  для  исследования собирают  в  достаточном количестве.

Материал  должен  соответствовать  характеру  инфекционного  процесса.

При  сборе  материала  необходимо  использовать  только  стерильные  инструменты  и  посуду,  соблюдая  правила  асептики  для  исключения  контаминации (загрязнения) биопробы нормальной микрофлорой, т.к. ее наличие приводит к ошибочной трактовке результатов.

При сборе биоматериала медперсонал обязан использовать средства индивидуальной защиты (далее - СИЗ) (перчатки, маска, шапочка, очки и др.).

Необходимо осуществлять сбор биоматериала только в рекомендуемые транспортные среды и контейнеры.

Материал  для  исследования,  по  возможности,  собирают  до  начала  антибактериальной  терапии. При отсутствии такой возможности собирают, непосредственно, перед повторным введением (приемом) препаратов.

В бланке направления на исследование в обязательном порядке указывают наименование принимаемых антибактериальных препаратов.

Не допускается загрязнение наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб.

Не допускается загрязнение сопроводительных документов (направлений).

При сборе биоматериала в пробирки, необходимо  использовать  штативы.

После взятия биоматериала, необходимо сделать запись о процедуре в бланке направления: дату, время взятия, другую информацию.
 Правила маркировки проб биоматериала для микробиологического исследования

Все биопробы, поступающие в лабораторию должны пройти процедуру штрих-кодирования.

Наклейки, с нанесенными штрих-кодами, получают в централизованной многофункциональной лаборатории (далее ЦМЛ) МОКБ. 

Цель штрих-кодирования - идентификация пациента (на пробирке (контейнере, флаконе)  и на бланке должен быть одинаковый номер штрих-кода).

Штрих-код наклеивают на пробирку (контейнер, флакон) строго вертикально цифровой надписью сверху вниз, на имеющуюся наклейку. Необходимо оставить прозрачную зону для контроля  состояния биопробы. Штрих-коды, наклеенные неровно, не будут считываться сканерами приборов.

Штрих-код должен быть наклеен ровно и плотно, строго вертикально (длинной стороной вдоль пробирки, контейнера) (рисунок 2).

При маркировке контейнера штрих-код наклеивается непосредственно на сам контейнер, на крышку маркировка не наносится.

Рекомендуется двойная маркировка - помимо штрих-кодирования, на емкость для сбора наносится краткая  запись (номер, фамилия, уточнение локализации биоматериала и др.).

Выбор лент со штрих-кодами определяется количеством пробирок, контейнеров для исследований одного пациента, с учетом штрих-кодирования бланка направления (не менее 2-х штрих кодов на ленте: 1-й-на пробирку, 2-й на бланк).

Весь биоматериал маркируется двойными штрих-кодами.

Исключение для исследования:

(63037) «Микробиологическое исследование крови и других стерильных в норме жидкостей на микрофлору»

Необходимо использовать тройной штрих-код:

1 – направление-бланк на исследование

2 – аэробный флакон

3 – анаэробный флакон

 

 

f3d2d9e596327d2e5e032b2bd9c3c658

d964bf28fdae1524e7cd79ddfd45b420

 

 Общие требования к условиям хранения проб биоматериала до доставки в лабораторию

Соблюдайте условия хранения биопроб до доставки в лабораторию (таблица 1).

Рекомендуется организовать в отделениях медицинской организации место хранения биопроб до их отправки в лабораторию (таблица 2).

Место хранения биопроб должно иметь маркировку знаком «Биологическая опасность».

Биопробы необходимо хранить в закрывающихся контейнерах, имеющих маркировку знаком «Биологическая опасность».

Регулярно проводите дез.обработку места хранения биопроб, контейнеров.

Сопроводительные документы (бланки направлений на исследования) помещают в пластиковый пакет (файл) для исключения контакта с биоматериалом.

 

Таблица 1

Общие условия хранения биопроб до доставки в лабораторию 

Вид изделия, используемого для сбора и доставки биопробы

Температурный режим, и др.

Доставка в лабораторию

Биопробы в пробирке с транспортными средами

при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте

в течение 48 часов

Стерильный контейнер с нативным биоматериалом

 

при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте

в течение 2 часов

при температуре 2-80С

в течение 24 часов

при температуре 370С

в течение 2 часов*

Флаконы с кровью на стерильность

при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте

в течение 2 часов

в течение 24 часов**

*       Доставка ликвора для бактериологического исследования.

**     Отсроченная загрузка флаконов в анализатор увеличивает время выполнения анализа.

Таблица 2

Рекомендации по организации места хранения биопроб до доставки в лабораторию 

Температурный режим хранения, и др.

Место хранения биопроб

при комнатной температуре

(18—20°С), в тёмном месте

Закрытый «холодный» шкаф, тумбочка вдали от отопительных приборов

В закрытом контейнере для доставки

при температуре 2-80С

В холодильнике

В термоконтейнере с хладоэлементами

при температуре 370С

Термостат

В контейнере с термоэлементами, нагретыми до необходимой температуры (грелка, обернуть одноразовой пеленкой, ветошью)

 Общие требования к доставке проб биоматериала для микробиологического исследования

Доставка проб биоматериала осуществляется в рабочие дни и время ЛКМ (бактериологии), согласно режиму доставки в ЛКМ.

Исключение составляет круглосуточный прием от отделений МОКБ следующих биоматериалов:

Пробы ликвора - для проведения реакции латекс-агглютинации и бактериологического посева.

Пробы крови -  для посева на стерильность.

Собранный  материал  доставляют  в  лабораторию  в  рекомендуемые  сроки (таблица 1).

Доставка биоматериала осуществляется курьером.

Не допускается доставка биоматериала пациентами.

Для доставки биоматериала необходимо использовать закрывающиеся  контейнеры, биксы или сумки-холодильники, обязательна маркировка знаком «Биологическая опасность».

Не допускается доставка биоматериала в руках, карманах, хозяйственных сумках и других предметах личного пользования.

Дно контейнеров должно быть покрыто сухим адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.).

Доставляемые емкости с биоматериалами должны быть закрыты пробками, крышками, исключающими выливание содержимого во время транспортирования.

Доставка жидкого биоматериала осуществляется строго в вертикальном положении, в штативах.

Сопроводительные документы (бланки направлений на исследования) помещают в непромокаемый пакет (файл, папка) для исключения контакта с биоматериалом.

Разбор доставленного биоматериала должен проводиться с соблюдением мер предосторожности. Емкости с биоматериалами должны помещаться на поднос или лоток. Персонал должен использовать средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, маску).

Таблица 1

Общие условия хранения биопроб до доставки в лабораторию 

Вид изделия, используемого для сбора и доставки биопробы

Температурный режим, и др.

Доставка в лабораторию

Биопробы в пробирке с транспортными средами

при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте

в течение 48 часов

Стерильный контейнер с нативным биоматериалом

 

при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте

в течение 2 часов

при температуре 2-80С

в течение 24 часов

при температуре 370С

в течение 2 часов*

Флаконы с кровью на стерильность

при комнатной температуре (18—20°С), в тёмном месте

в течение 2 часов

в течение 24 часов**

*       Доставка ликвора для бактериологического исследования.

**     Отсроченная загрузка флаконов в анализатор увеличивает время выполнения анализа.

 

Правила по сбору, доставке и хранению различных проб биоматериала для микробиологического исследования

 

Кровь

Спинномозговая жидкость (ликвор)

Пробы при инфекционно-воспалительных процессах глаз

Пробы при инфекционно-воспалительных процессах уха

 

Пробы при инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей

Проба из носа

Проба из зева

Проба из носоглотки

Проба из ротоглотки

Пунктаты околоносовых пазух

Мокрота

Бронхоальвеолярный лаваж

 

Пробы при инфекционно-воспалительных процессах мочеполовой системы

Моча

Пробы из урогенитального тракта

 

Пробы при инфекционно-воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта

Плевральная, перикардиальная, синовиальная жидкости и др.

Пробы при инфекциях кожи и подкожной клетчатки (поверхностные раны)

Пробы из инфицированных глубоких ран, абсцессов, мягких тканей

Пробы при инфекциях в стоматологии

Пробы при инфекционно-воспалительных процессах костей и суставов

Пробы для определения обсемененности сосудистого катетера при подозрении на катетер-ассоциированную инфекцию

Пробы материала при аутопсии

Пробы биоматериала для определения наличия анаэробов

 

Общие требования к сбору, хранению и доставке проб биоматериала для ПЦР-диагностики

Общие требования к сбору биоматериала для ПЦР-диагностики

Общие требования к условиям хранения проб биоматериала до доставки в лабораторию

Общие требования к доставке проб биоматериала для ПЦР-диагностики

 

Правила по сбору, доставке и хранению различных проб биоматериала для ПЦР-диагностики

Пробы фекалий для диагностики возбудителей кишечных инфекций

Пробы из носоглотки и ротоглотки для диагностики возбудителей коклюша, паракоклюша, бронхисептикоза

Пробы из носа на обнаружение Staphylococcus aureus, в т.ч. MRSA

 

Инструкция по использованию ESwab – универсальной системы для сбора биопроб с жидкой транспортной средой (Приложение 1)