Мурманский вестник: COVID поставил нам на вид
Да, эпидемическая ситуация в целом по стране стабилизировалась. Благодаря предпринятым усилиям обороты пандемии удалось сбавить и не допустить самого худшего развития событий. Теперь, после снятия жестких ограничений, мы постепенно возвращаемся к почти привычной жизни. Но летучий «диверсант» нас не покинул, расслабляться нельзя. В России ежедневно выявляют 8 - 9 тысяч инфицированных, новые случаи заболевания в Мурманской области тоже не прекращаются.
Борьба продолжается
Итак, в скрижалях вирусологии появился COVID-19. Благодаря медикам спасены тысячи людей, ставших жертвами опасной инфекции. И борьба с ней тяжела - «новичок» остается головоломкой для ученых, исследователей и лечащих врачей.
В ее разгадку, поиски эффективных путей в восстановлении тяжело переболевших коронавирусом погружены и специалисты отделения пульмонологии Мурманской областной клинической больницы. Пациенты этого отделения внешне производят впечатление вполне выздоровевших людей: активно общаются, ходят на процедуры, однако выражение глаз, знакомое всем, кому когда-нибудь приходилось подолгу находиться в больничных стенах, - «поднадоело». Но это сейчас, отлежав здесь уже пару-тройку недель, до этого было иначе: ковид-госпиталь, реанимация, оксигенация, искусственная вентиляция легких...
Задача врачей отделения пульмонологии, куда переведены пациенты после лечения в инфекционной больнице, где шла борьба за их жизнь, - восстановление, реабилитация организма, который подвергся удару вируса.
- Вирус серьезный, с высокой вирулентностью - способностью заражать организм, достаточно агрессивный, - говорит заведующая отделением Татьяна Чуриловцева. - У этих пациентов тесты отрицательные. Но у них сохраняются изменения в легочной ткани. Они не до конца справились с пневмонией, в определенной степени у них дыхательная недостаточность, из-за чего они пока нетрудоспособны. Таких пациентов мы и берем на себя - долечиваем. Как правило, успешно.
Клиническая симптоматика - проявления болезни при данном вирусе очень часто запаздывают по сравнению с изменениями, которые происходят в организме.
- У человека еще нет кашля, он не чувствует ни одышки, ни какого-то дыхательного дискомфорта, даже лихорадки может не быть, а изменения в легких уже есть, - поясняет Татьяна Валентиновна. - Это может проявиться на четвертые-восьмые сутки заболевания. К этому времени изменения в легких достигают уже второго, третьего грейда, то есть поражено 60-70 процентов ткани. Ведь раннюю стадию заболевания человек пропускает, поскольку оно протекает бессимптомно.
В процессе лечения состояние легких нормализуется, правда, происходит это очень медленно.
- Опыта дальнейшего наблюдения за такими пациентами ни у кого в мире нет, - рассказывает завотделением. - Но точно могу сказать, что у тех, кто перенес инфекцию легко, когда грейд составлял единицу (это означает поражение не более 25 процентов ткани), изменения в легких рассасываются. А у пациентов с обширным поражением ткани мы видим, что пораженные участки могут переходить в фиброз. У каких участков будет регресс, а у каких образуется фиброзная ткань, покажет только время. Пока об этом говорить сложно. Надеемся, это не приведет к грубым последствиям - стойкой утрате работоспособности, выраженной дыхательной недостаточности.
Врач отделения Герман Комаров, главный пульмонолог области, имеет огромный опыт работы с различными легочными патологиями.
- Справляемся с инфекцией - это хорошо. Пациенты выписываются из ковидного госпиталя, но они еще нездоровы. Настолько серьезные проблемы возникают в легких после перенесенного заболевания, вызванного этим вирусом, - говорит доктор. - И прежде всякое бывало: тяжеленные пациенты, но все-таки поднимаешь их. А тут смотришь, вроде делаешь все необходимое, а ни с того ни с сего процесс может пойти не так, как хотелось бы. Руководство по выхаживанию, реабилитации больных, перенесших коронавирус, еще не создано. Методики только нарабатываются, определенных стандартов пока нет, они меняются, добавляются новые, все находится в процессе. Настолько сложен микромир, что с появлением нового вируса все открываем вновь. Все очень тонко в системе организма. В космос летаем, а человек остается загадкой.
Менталитет повысит иммунитет
В отделении пульмонологии 20 пациентов. В подавляющем большинстве мужчины. В основном в возрасте 30-40 лет. Внешний вид говорит сам за себя: рослые, крепкого телосложения. Чувствуется, что до больничной койки вели физически активную жизнь. Один из них - Михаил Алексеев. Он врач скорой помощи из Североморска. Коронавирус подхватил в Белокаменке во время работы на территории стройплощадки, которая в период пандемии стала самым крупным очагом в Мурманской области.
Проблемы с дыханием наш земляк почувствовал во время дежурства. Провели обследование, результат - двусторонняя пневмония. Состояние резко ухудшилось и - реанимация. Михаил находился там 10 дней, пока жизненные показатели не стабилизировались. В общей сложности более месяца в инфекционном госпитале. Теперь проходит восстановительное лечение, состояние легких требует специализированной терапии. Поинтересовалась, как он считает, будучи медиком, насколько серьезная была у него ситуация.
- Я не терял сознания, но 10 дней в реанимации - это большой срок, чтобы оценить, насколько тяжелым может быть состояние заболевшего человека, - ответил Михаил.
Очевидно, что почти каждый, кто находится в эпицентре инфекции, может стать жертвой вируса. И все же: один его хватает сразу, а другой, находясь в тех же условиях, - спустя какое-то время. Есть счастливчики, которых беда вообще миновала. Этот ребус ученые всего мира пытаются разгадать, чтобы выявить закономерности, которые помогут предотвратить дальнейшее распространение коронавируса, а также найти эффективные методы борьбы с ним.
Но, так сказать, на бытовом уровне хочется узнать, при каких обстоятельствах того или иного человека сбил с ног COVID. О некой детали в предыстории болезни сообщил Михаил Алексеев. Кругом еще лежал снег, погода была ненастной. От машины дойти до помещения вроде всего ничего, понятно, куртка нараспашку... Словом, слегка простыл.
- Иммунитет был, естественно, ослаблен. Думаю, это сыграло свою роль, - отметил собеседник. - Кто-то бессимптомно переносит коронавирус, а я по полной влетел.
Его сосед по палате - уроженец Чеченской Республики Рамиль Хасанов - тоже работал в Белокаменке. С виду даже не подумаешь, что такой фактурный богатырь находился в тяжелом состоянии, которое потребовало реанимационных усилий. Дальше похожий сценарий - продолжительное лечение в инфекционном госпитале, теперь восстановительное.
- Я, как и многие, не мог предположить, что подобное может случиться со мной. Всю жизнь спортом занимаюсь, никогда проблем со здоровьем не было. И вдруг такое. Огромное спасибо всем-всем врачам и медсестрам за помощь, которую они оказывают. Поверьте, необходимо беречься, соблюдать меры безопасности - дистанцию, носить маски. Теперь и сам советую это всем, особенно молодым людям, которые рассуждают, мол, нам нечего бояться.
- Мы не можем выделить какой-то возрастной особенности вроде того, что молодые заболевают коронавирусом реже, а с 65 лет и старше - часто. Нужно отдать должное пожилым северянам, они прислушались к рекомендациям и большей частью стараются беречься, поэтому риск их заражения сведен к минимуму. А молодежь и люди среднего возраста все это время продолжали активную жизнь, в том числе работали, отдыхали на природе. Среди них достаточно много инфицированных, - говорит Татьяна Чуриловцева.
На вопрос, вырабатывается ли иммунитет у переболевших, заведующая отделением ответила так:
- Иммунитет есть, но, какова его продолжительность, говорить еще рано. Слишком мало времени прошло. Сейчас проводится много исследований на коронавирусную инфекцию во всех структурах организма и дополнительно планируется - на иммуноглобулины, чтобы посмотреть иммунологическую прослойку населения, что очень важно в данной ситуации.
Проявления начала заболевания, которые должны насторожить, - это слабость, повышенная утомляемость, небольшая температура. В этом случае нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы провести соответствующие лабораторные исследования. Симптомы могут быть разные. На первом месте - одышка, может быть лихорадка - подъем температуры. Потеря обоняния и вкуса происходит не в ста процентах случаев. Возможно бессимптомное течение - небольшая температура. И на этом вся клиническая симптоматика заканчивается. Обращать внимание нужно в первую очередь на появление чувства тяжести в грудной клетке, дыхательного дискомфорта, интоксикационного синдрома - повышение температуры.
В настоящее время специалисты указывают, что до 40 процентов передачи коронавируса могут быть связаны с бессимптомными случаями заболевания. Такой человек заразен, особенно в первые дни, когда начинает плохо себя чувствовать. Именно это обстоятельство объясняет, почему так трудно контролировать распространение опасного вируса. Не случайно медики настаивают на соблюдении социальной дистанции.
Эксперты подчеркивают, что коронавирус оседает в верхних дыхательных путях. Именно этот фактор усиливает его передачу окружающим в отличие от иных вирусов, которые находятся в нижних дыхательных отделах. Поэтому ковид-нагрузка и достигает своего пика в момент, когда человек только начинает болеть.
Так что не стоит списывать недомогание на банальную простуду. Слишком дорого это может обойтись, в том числе и для тех, кто окажется рядом.