Мурманский вестник: Больше, глубже, точнее
Областная больница увеличивает объемы современных видов диагностики и лечения
Лечебные учреждения адаптировались к оказанию плановой помощи в ковид-реальности, строго следуют противоэпидемическим мерам и вновь демонстрируют высокую работоспособность. Чтобы помочь как можно большему числу пациентов, главный стационар области энергично наращивает арсенал медтехники и высокотехнологичных видов медпомощи по различным профилям заболеваний.
Ценное сотрудничество
В областной клинической больнице проведены две сложнейшие кардиохирургические операции - плановая и экстренная. В них нуждались пациенты с тяжелой патологией сердца - аневризмой аорты.
За операционным столом вместе с бригадой врачей областной больницы работал один из лучших в стране специалистов - главный кардиохирург петербургского Центра имени Алмазова Михаил Гордеев. Профессор выполняет операции на сердце практически ежедневно, только за последние пять лет провел свыше 1200. Он, сердечно-сосудистый хирург Минздрава России по СЗФО, является автором многих инновационных подходов и методов в кардиохирургии, первым в России провел аутотрансплантации сердца, в том числе у детей, внедрил в практику и другие новации.
Протезирование корня и восходящего отдела аорты - так называется операция, проведенная пациентам в Мурманске. Без нее им угрожала катастрофа - разрыв аорты. Длится операция в среднем три-четыре часа.
- Благодаря тому, что компьютерных томографов в стране стало больше, такую патологию хорошо выявляют и, что важно, до предразрывного этапа. Это имеет колоссальное значение, - подчеркнул Михаил Гордеев. - Данный вид операции дает хорошие результаты - лучше, чем консервативное лечение.
Операция на аорте считается одной из самых сложных в сердечно-сосудистой хирургии, так как сопряжена с возникновением кровотечений, сердечной недостаточности и другими рисками. Для ее проведения требуются высокое мастерство и большой опыт. В центре Алмазова ежегодно делают две сотни операций на аорте, по трансплантации ее сегментов - до 70. Возможность выполнить аналогичное хирургическое лечение на базе областной больницы позволили оснащенность современным оборудованием оперблоков и профессионализм мурманских врачей.
- Это не первая наша встреча. Отделение с большим опытом, оно выполняет весь спектр кардиохирургических операций и продолжает быстро двигаться вперед, - так отозвался профессор Гордеев о мурманских коллегах. (МОКБ начала выполнять операции на сердце с 1994 года одной из первых в стране среди областных стационаров - Авт.)
Он отметил также, что операция по протезированию сегментов аорты стандартна, но, как и любая другая, может иметь нестандартное течение:
- Потому что в каждом конкретном случае разные размеры ткани, глубина оперируемого сегмента... Кроме того, совершенствуются протезы, шовный материал, препараты для наркоза. Вся хирургия состоит из нюансов, множества мелочей, которые в совокупности дают результат. Я показал, как эта операция выполняется в нашем центре. Но не назвал бы это обучением, скорее, обменом опытом, потому что всегда есть моменты, аспекты, которые нужно обсуждать с коллегами. Несмотря на ограничения эпохи ковида, мы стараемся продолжать наше взаимодействие и сотрудничество.
Вглубь - до молекул
УЗИ-аппараты есть практически в каждой поликлинике, компьютерные томографы - во всех центральных городских и районных больницах области. Если пациенту необходимо провести исследование глубинных процессов заболевания, значит, ему дорога в главный стационар региона. Там в наличии мощный арсенал современной аппаратуры, в том числе и уникальной, которая есть далеко не во всех регионах.
Особое значение в диагностике имеют технологии глубокого проникновения - радионуклидные. У консультативно-диагностического центра областной больницы большой опыт таких исследований - отделение радионуклидной диагностики здесь действует с его основания. Методы совершенствуются, технологии обновляются - взор аппаратуры становится все острее. Медтехника последнего поколения позволяет выявлять проблемы на стадии их зарождения - на уровне молекул. О технологичности метода обследования, который стали применять в отделении радионуклидной диагностики, можно судить даже по названию - однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).
Новая аппаратура позволяет совмещать изображения, полученные на ОФЭКТ и компьютерном томографе. В ход идут одновременно функциональный и анатомический обзоры. В результате специалист имеет возможность увидеть трехмерную картину физиологических или патологических процессов в сочетании с анатомическими структурными изменениями в организме. Для проведения исследования пациенту вводят специальный радиофармпрепарат, содержащий короткоживущий изотоп. Спустя три часа можно начинать исследование.
Специалисты подчеркивают, что благодаря этому методу информацию о недуге можно одновременно получить на клеточном, молекулярном и органном уровнях. Этот метод диагностики применяется в кардиологии, эндокринологии, травматологии, но особенно он востребован в онкологии. 90 процентов направляемых на ОФЭКТ - пациенты онкодиспансера. Длительность самого исследования - 40-50 минут. Раньше пациентам приходилось приезжать дважды, чтобы пройти тот и другой вид обследования.
- Основное направление - поиск костных метастазов, - говорит врач-рентгенолог Денис Махотин. - Также проводим обследование щитовидной железы, почек. «Горячие» очаги контраста указывают на патологические процессы. Мы и прежде применяли радионуклидную диагностику, но новый аппарат обеспечивает более глубокое исследование тканей и костной системы. В планах этого года - начать обследование сердца на выявление ишемии миокарда, чтобы предотвратить развитие инфаркта, когда явных клинических изменений еще нет и отклонения фиксируются только на ЭКГ.
Отметим и немаловажное для всех нас обстоятельство: ОФЭКТ проводится по полису ОМС, то есть бесплатно - по назначению врача поликлиники или онкодиспансера.
Оптический форсаж
И на работе, и дома - повсюду нас окружает все большее количество устройств с экранами, то есть требующих напряжения зрения. Уже только поэтому снижение числа случаев болезней глаз в обозримом будущем предвидеть трудно. Надежду вселяет развитие офтальмологической медтехники, которая дает возможность все глубже проникать в природу патологий органов зрения и потому все эффективнее бороться за предотвращение слепоты.
Два новейших прибора, предназначенных для диагностики глазных заболеваний, - оптические когерентные томографы с функцией ангиографии поступили в областную больницу в конце прошлого года. Глубокое исследование, которое часто требуется для постановки диагноза при сложных глазных заболеваниях, врачи теперь могут провести за 15 минут, при этом получаемые данные сверхдетализированные. Для обследования не требуется вводить контрастное вещество, как было раньше, высокую степень визуализации обследуемого участка обеспечивает новейшая технология.
Оборудование работает в два потока, на максимальную мощность. Один аппарат находится в отделении офтальмологии, второй - в консультативно-диагностическом центре. Это дало возможность в несколько раз увеличить число пациентов, охваченных необходимым обследованием.
- Аппарат позволяет детально увидеть состояние сосудистой оболочки глаза, более точно определить диагноз и выработать более правильную тактику лечения, - поясняет заведующий отделением офтальмологии Роберт Ахмеджанов. - Он нужен для дообследования во всех случаях, связанных с возрастным нарастанием дегенерации сетчатки, осложнениями при сахарном диабете, различными сосудистыми патологиями, которые требуют офтальмологического хирургического лечения, динамического наблюдения таких пациентов. Качество снимков неимоверно выше, чем было прежде. Аппарат детально контролирует помутнение хрусталика, намного расширяет возможности врача в оказании помощи.
- Мы живем на Севере, где глаукома и другие глазные болезни очень распространены, - подчеркнула заместитель главврача областной больницы Татьяна Кременская. - Услуга предоставляется бесплатно в рамках ОМС по направлению лечащего врача поликлиники, к которой прикреплен пациент. Обследование очень востребовано, проводят его и детям. Очень важно, что пройти его можно и в амбулаторных условиях. Специально разведены потоки, чтобы как можно больше северян, нуждающихся в исследовании на данном аппарате, могли его получить. Учитывая эпидобстановку, большая просьба к пациентам соблюдать действующий режим и приезжать на обследование вовремя.