Электромиография - представляет собой комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы, основанный на регистрации и качественно-количественном анализе различных видов электрической активности нервов и мышц.
Для чего делают ЭМГ?
Электромиография – это аппаратный метод исследования, который позволяет проверить работу нервов и мышц.
Поражения нервов и нарушения работы мышц происходят по разным причинам: травмы нервов, защемление нервов различной природы, болезни мышц, нарастающая слабость в мышцах.
При осмотре врач не всегда может точно определить причину и место повреждения нервов и мышц.
Классификация поражений нервно-мышечной системы:
- мотонейрональные поражения;
- поражения нерва (радикулопатии, плексопатии, невропатии);
- поражение синапса;
- первично-мышечные поражения (поражение мышцы).
Причины нарушения функции нервно-мышечной системы:
- Травматические поражения (в том числе туннельные поражения, травмы нервов, сопутствующие поражения нервов при политравме, переломах конечностей).
- Эндокринные поражения периферических нервов и мышц (диабетическая полиневропатия, гипо- и гипертиреоз).
- Токсические поражения периферических нервов (алкогольные, свинцовые, лекарственные и т.д).
- Вертеброгенные поражения нервно-мышечной системы (радикулопатии, миелопатии).
- Наследственные поражения нервно-мышечной системы (полиневропатии, миопатии, некоторые виды миастенических поражений, поражение мотонейрона).
- Дегенеративные поражения нервно-мышечной системы (боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз с поражением периферических нервов (например, лицевого нерва).
- Аутоиммунные поражения нервно-мышечной системы (невропатии, миастения и миастенические синдромы, полимиозиты, миелиты).
Как делают ЭМГ? Каковы ощущения?
Исследование бывает двух видов – стимуляционное и игольчатое.
Врач предупредит Вас о возможных ощущениях при проведении исследования.
При стимуляционном исследовании на пациента накладывают электроды, далее проводится стимуляция специальными слабыми электрическими импульсами. Интенсивность импульсов подбирается индивидуально.
Ощущения могут быть слегка болезненными, непривычными.
Необходимо знать, что от правильно подобранной амплитуды импульсов зависит точность исследования.
При проведении стимуляции происходит непроизвольное сокращение мышцы. Конечность при этом может самопроизвольно двигаться.
Не препятствуйте этим движениям.
При игольчатом исследовании используются специальные одноразовые электроды (игольчатые).
Ощущения при введении электрода намного менее болезненные, чем при обычном внутримышечном уколе.
При введении электрода в мышцу никакие лекарства через него не вводятся. Никакого воздействия электрод не производит, с его помощью регистрируют активность мышцы.
Есть ли ограничения для ЭМГ?
Опасаться ЭМГ- исследования не надо.
- Противопоказаний практически нет.
- Ограничение на проведение некоторых методик накладываются на наличии эпилепсии, психических заболеваний.
- Затрудняется проведение некоторых методик при избыточном весе, при наличии кожных дефектов в местах наложения электродов.
- Лимфостаз, выраженные отеки, выраженный слой подкожно-жировой клетчатки (более 5 см), контрактуры и анкилозы суставов, отсутствие мышц в зоне исследования, ампутация пальцев и конечностей, наличие гипса в зоне наложения электродов могут быть препятствием для проведения ЭНМГ и затрудняют правильную интерпретацию результатов. Решение о возможности проведения ЭНМГ в данном случае принимает врач нейрофизиолог (врач ФД).
- Индивидуальное восприятие боли может мешать проведению исследования.
- Беременность, трансплантация сердца не являются противопоказанием, но врач должен быть предупрежден об их наличии. Целесообразность исследования должна превышать возможные риски. На поздних сроках беременности плановые ЭНМГ-исследования целесообразно отложить на послеродовый период.
- При установленном кардиостимуляторе необходимо предупредить врача, но противопоказанием для ЭМГ-исследования это не является.
Подготовка к исследованию
Перед исследованием не рекомендуется использовать косметические и лечебные кремы (мази), так как они значительно затрудняют крепление электродов. При исследовании мышц лица и при направлении по поводу миастении не рекомендуется применять косметику.
При направлении на декремент тест лечащий врач должен информировать пациента об отмене приема АХЭ препаратов накануне вечером, либо утром в день исследования (эффект истощения дозы). Это определяется индивидуально относительно каждого пациента и решается лечащим врачом. Но забывать про это не стоит. Таким образом повышается результативность исследования.
ВАЖНО!
В направлении на ЭМГ обязательно должен быть указан вид исследования, диагноз, локализацию (верхние/нижние конечности, лицо).
При себе желательно иметь заключение невролога/нейрохирурга, результаты предыдущего ЭМГ исследования с кривыми и таблицами (если было) для оценки динамики процесса, результаты МРТ.
