ОТДЕЛЕНИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИИ
Заведующий отделением
Заведующий отделением офтальмологии.
Врач-офтальмолог высшей категории, главный внештатный офтальмолог Министерства здравоохранения Мурманской области.
Об отделении
В отделении оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь пациентам с различной офтальмологической патологией.
Ежегодно в отделении пролечивается более 4000 пациентов, выполняется более 3700 операций, в том числе около 1000 высокотехнологичных, средняя длительность пребывания пациента в стационаре не превышает 3 дней.
НАПРАВЛЕНИЯ
КАТАРАКТА
Катаракта – частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика. Является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения - к 80-ти годам.
Затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением – характерные симптомы помутнения хрусталика. Однако данная симптоматика может также быть связана и с рядом других глазных заболеваний. С целью подтверждения, что основной причиной нарушения зрительных функций и жалоб пациента является катаракта необходимо провести комплексное обследование пациента (включая сбор анамнеза, диагностику и медицинский осмотр).
ГЛАУКОМА
Глаукома – группа хронических заболеваний глаз, характеризующихся нарушением гидродинамики глаза с повышением внутриглазного давления, развитием необратимых изменений зрительного нерва и поля зрения.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до 105 млн человек, при этом прогнозируется увеличение числа заболевших еще на 10 млн в течение ближайших 10 лет.
В России выявлено около 1 млн пациентов с глаукомой, однако предполагается, что истинное число заболевших вдвое больше.
Прогрессирующая глаукомная нейрооптикопатия приводит к потере трудоспособности и инвалидизации в 15-20% в структуре офтальмопатологии.
Несмотря на многообразие медикаментозных, лазерных и хирургических методов лечения глаукомы, наиболее эффективным признано раннее выявление заболевания, поскольку своевременно начатое лечение и адекватный контроль течения глаукомного процесса способствуют его стабилизации с сохранением зрительных функций.
Характерно отсутствие жалоб у больных первичной открытоугольной глаукомой.
В редких случаях выявляется:
- затуманивание зрения;
- появление радужных кругов;
- ослабление аккомодации, частая смена стекол в очках;
- миопизация;
- чувство напряжения в глазу;
- боль в области надбровных дуг и головная боль.
Факторы риска:
- повышение внутриглазного давления выше индивидуально толерантного;
- колебания внутриглазного давления больше физиологических;
- возрастная группа старше 40 лет;
- наиболее частое начало заболевания между 40 и 50 годами;
- число людей с внутриглазным давлением выше 21 мм рт.ст. достоверно увеличивается с возрастом;
- наследственность.
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ
Это хронические прогрессирующие многофакторные заболевания, поражающие сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы.
При начале заболевания жалобы могут отсутствовать. В дальнейшем возможны жалобы на искривление прямых линий. При поздней стадии жалобы на искривление прямых линий), снижение остроты зрения, трудности при чтении.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
- оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва высокого разрешения, с возможностью пахиметрии (Cirrus,Цайс,Германия)
- ретинальная томография (HRT 3) с подсчетом эндотелиальных клеток роговицы (Германия)
- флюоресцентная ангиография сетчатки с аутофлюоресценцией (Visulas,Цайс, Германия)
- компьютерная периметрия (Humphrey,Цайс, Германия)
- биомикроскопия глаза и глазного дна
- биомикрофотография глаза и глазного дна
- кераторефрактометрия
- тонометрия бесконтактным и контактным тонометром, тонометром Паскаля
- ультразвуковое исследование глазного яблока (в том числе с UBM)
- бесконтактная оптическая биометрия («ИОЛ – мастер»,Цайс, Германия)
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
- витрео-ретинальные операции: микроинвазивная 25G (0,5мм) хирургия стекловидного тела (витрэктомия, замещение стекловидного тела перфторорганическими соединениями, силиконовым маслом, газо-воздушной смесью, удаление инородных тел, нативных и искусственных хрусталиков), сетчатки (пилинг передней пограничной мембраны сетчатой оболочки, закрытие макулярных разрывов, в том числе с использованием плазмы, обогащенной тромбоцитами, эндолазеркоагуляция, ретинотомия, швартэктомия). Проводятся на приборе FAROS (Швейцария), LUMENIS (США), Lumera 700 ( Германия)
- операции по поводу катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией всех типов искусственных хрусталиков, в том числе торических и мультифокальных, через микроразрез 2.2 мм Применение торических искусственных хрусталиков позволяет коррегировать роговичный астигматизм при катаракте, а наличие мультифокальных искусственных хрусталиков дает возможность пациентам полностью отказаться от очковой коррекции в послеоперационном периоде. Операции проводятся на приборах Infiniti (США), FAROS (Швейцария), Leika (швейцария)
- операции по поводу глаукомы с применением различных шунтов, дренажей, нидлингом «фильтрационной подушечки»
- эндоскопические операции на слезных путях совместно с ЛОР-отделением
- лазерные операции при глаукоме, в т.ч. транссклеральная циклофотокоагуляция, вторичной катаракте, диабетической ретинопатии, периферической дегенерации и др. Операции проводятся на приборах «Viridis Quantel Medical» (Франция), LUMENIS (США), Alkon 3000» (США)
- интравитреальное введение лекарственных препаратов — ингибиторов ангиогенеза («Луцентис», «Эйлеа»), имплантатов («Озурдекс»), фибринолитиков («Гемаза»)
- хирургическое лечение косоглазия
Современное лечение катаракты - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы